部活の練習から帰ってきた子どもが、腰を押さえて「痛い」と言う。整形外科で腰椎分離症と診断され、しばらく安静にするよう言われたものの、家で何をしてあげればいいのか分からない。そんな経験をされた保護者の方は少なくないと思います。インターネットで腰椎分離症とストレッチについて検索してみても、良さそうな体操と避けたほうがよさそうな体操が入り混じって出てきて、どれを信じればいいのか迷ってしまうこともあるのではないでしょうか。
こんにちは。名古屋駅近くで「きりん接骨院 名駅院」を運営している柔道整復師の三ツ村崚聖です。施術歴20年以上・延べ11万回以上、成長期のお子さんの体と向き合ってきた経験をもとに、この記事では腰椎分離症のストレッチについて、時期別にやってよいと考えられること、注意したいことをできるだけ分かりやすくお伝えします。あくまで一般的な情報であり、最終的な判断は主治医の指示に従っていただくことを前提にお読みください。
腰椎分離症とはどのような状態か、まず知っておきたいこと
腰椎分離症とはどのような状態か
腰椎分離症は、成長期のスポーツ活動などで腰を反らしたり捻ったりする動作を繰り返すことで、腰の骨の一部に細かい亀裂が入る、いわゆる疲労骨折の一種と考えられています。サッカーや野球、バレーボール、体操、陸上競技など、体を反る・捻る動きが多い競技で見られることが多いとされます。骨がまだ完成していない成長期特有の状態であり、痛みの感じ方や経過には個人差があります。
分離症という名前から、骨が完全に離れてしまったような重い状態を想像し、不安になる保護者の方もいらっしゃるかもしれません。実際には、初期の段階で見つかり、早めに対応できるケースも多いとされています。まずは今の状態がどの段階にあるのかを、画像検査を通じて確認してもらうことが出発点になります。
見られやすい症状とサイン
腰を反らしたときや、長時間の練習後に腰が痛む、片側だけ痛みが強い、朝は平気でも夕方になると重だるく感じるといった訴えが見られることがあります。痛みの程度もさまざまで、練習中だけ気になる子もいれば、日常生活の中でも痛みを感じる子もいます。保護者の方から見ると、姿勢が左右どちらかに傾いて見える、動作がぎこちなくなるといった変化に気づくこともあるようです。
子ども自身は、痛みがあっても「このくらい大丈夫」とがまんしてしまい、なかなか周囲に伝えないことも少なくありません。練習後だけでなく、朝起きたときや、椅子から立ち上がるときの様子など、日常の中のちょっとした変化にも目を向けてみると、早めに気づくきっかけになることがあります。
まずは整形外科へ（医師の指示が最優先）
強い痛みが続く場合や、足のしびれ・脱力感を伴う場合、安静にしていても痛みが引かない場合は、自己判断で様子を見るのではなく、できるだけ早く整形外科を受診することをおすすめします。腰椎分離症は画像検査によって骨の状態を確認し、時期に応じた治療方針を医師が判断する必要がある領域です。私たちは医師ではないため、診断はできません。この記事で紹介する内容も、医療機関での診断と指示を前提としたものとしてお読みください。
なぜ起こるのか、なぜその子に起きたのか
成長期の骨と繰り返しの負担
成長期の骨はまだやわらかく、大人の骨に比べて繰り返しの負担に対して弱い部分があると言われています。腰を反る、捻るという動作を練習や試合で繰り返すうちに、同じ場所に負担が集中し、疲労骨折という形で現れることがあります。特定の一回の動作が原因というより、日々の積み重ねの結果として起こると考えられています。
腰に負担が集中する体の使い方
興味深いのは、同じ競技を同じ量だけ練習していても、腰椎分離症になる子とならない子がいるという点です。当院では、股関節や胸郭、足首といった腰の周りの関節がうまく動いていないと、本来そこで吸収されるはずの動きの負担が腰に集中しやすくなると考えています。股関節が硬く反らしにくい、胸郭の回旋が乏しく捻りを腰だけで作ってしまうといった体の使い方のクセが、背景にある場合が少なくありません。
こうした体の使い方のクセは、レントゲンなどの画像だけでは見えにくい部分でもあります。骨の状態を確認するのは医療機関の役割ですが、なぜ腰にばかり負担が集まってしまうのかという体の使い方の面は、私たちのような立場だからこそ丁寧に見ていける部分だと考えています。
競技特性と練習量
反る・捻る動作が多い競技や、成長期に練習量が急に増えた時期に発症が重なりやすいとも言われています。新しいポジションを任された、大会前で練習量が増えたといったタイミングと重なることもあるようです。ただし、これは一般的な傾向であり、その子固有の原因を特定するには、医療機関での診断とあわせて、日頃の体の使い方を見ていく必要があります。原因を一つに決めつけず、体全体の状態を見ていく視点が大切だと考えています。
時期別・家庭でできることと当院のアプローチ
急性期は自己流ストレッチをしない
診断されたばかりの急性期は、骨がもっとも不安定な時期です。この時期に腰を反らす、捻るといったストレッチを自己判断で行うことは避けていただきたいと考えています。良かれと思って行ったストレッチが、かえって負担をかけてしまう可能性も否定できません。運動の可否やコルセットの使用については、主治医の指示に従っていただくことが何より大切です。
この時期のご家庭でのサポートとしては、無理に体を動かそうとするより、痛みのない範囲でゆっくり過ごせる環境を整えてあげることが中心になります。何かをしてあげたいという気持ちから焦ってしまう保護者の方も多いのですが、まずは医師の指示に沿って安静に過ごす時期を大切にしていただければと思います。
回復期に取り入れたいストレッチの考え方
医師から運動の許可が段階的に出てきた回復期には、腰そのものを直接ストレッチするのではなく、股関節・太もも・胸郭といった腰の周りの部位を中心に、ゆっくりとしたペースで動きを取り戻していくという考え方があります。股関節の前側や後ろ側、太もも裏のハムストリングス、胸郭の回旋を促す動きなどは、腰への直接的な負担が少ない範囲で行いやすいとされています。
たとえば股関節周りであれば、仰向けで片膝をゆっくり胸に引き寄せる動きや、椅子に座った姿勢で太もも裏を伸ばす動きなどが挙げられます。胸郭であれば、四つ這いの姿勢から片方の腕をゆっくり天井に向けて回旋させる動きも取り入れられることがあります。いずれも痛みが出ない範囲で、ゆっくりとした呼吸とともに行うことが基本です。これらも医師の許可と経過を前提としたものであり、痛みが出る場合は無理をせず中断することが大切です。
当院での施術とご家族の声
先日、バレーボール部に所属する中学生の男の子が、整形外科で腰椎分離症の初期と診断され、医療機関での治療と並行して当院にも来院されました。所見を見ると、股関節の伸展方向の動きが乏しく、腰を反らす動作の多くを腰椎だけで作ってしまっている状態でした。当院ではFJAという評価法を用い、不調を骨や関節そのものの構造の問題としてではなく、関節の主運動・副運動やファシア（筋膜）の滑走といった動きのエラーとして捉え直し、股関節や胸郭に適切な刺激を加えて本来の動きを引き出す施術を行いました。あわせて、体をひとつのユニットとして捉える姿勢循環整体により、姿勢の崩れと血流やリンパといった全身の循環の両面からバランスを整えていきました。
数回の通院を経て、お母さまからは「以前より腰をかばうような歩き方が減った気がします」、本人からは「同じ動きでも腰への負担感が少なくなった感じがします」という声をいただいています。経過には個人差があり、すべての方に同じ変化をお約束するものではありませんが、体の使い方を見直していくことが、日々の過ごしやすさにつながる場合もあると感じています。
復帰に向けた考え方
競技への復帰時期は、骨の癒合状態など医師による画像上の判断が優先されるべき事柄であり、当院から復帰時期を断定することはできません。復帰を焦る気持ちや、続けたいという子ども自身の思いは、成長期のスポーツをする子にとって自然なものだと思います。復帰に向けてどのような段階を踏んでいくとよいかについては、腰椎分離症からの競技復帰に関する記事でも詳しく触れていますので、あわせてご覧ください。
やりがちな間違い
腰を反らす・捻るストレッチのリスク
腰椎分離症は腰を反らす、捻るという動作の繰り返しで負担が集中しやすいと考えられているため、痛みがある時期にこれらの動きを含むストレッチを自己判断で行うことは避けたいところです。体を柔らかくしようという善意からの行動が、結果的に負担を増やしてしまう場合もあります。ストレッチの種類や強さは、医師や専門家の判断を確認しながら進めることをおすすめします。
痛みが引いたことによる自己判断での再開
痛みが軽くなると、本人も保護者も「もう大丈夫かもしれない」と感じやすいものですが、痛みの有無と骨の癒合状態は必ずしも一致しないと言われています。自己判断で練習量を戻してしまうと、負担が再び集中してしまう可能性もあります。運動の再開やレベルアップのタイミングは、そのつど医療機関で確認しながら進めていただくことが望ましいと考えられます。腰椎分離症でやってはいけないことについても具体的にまとめていますので、あわせて参考にしてみてください。
コルセットの自己判断での着脱
コルセットをいつからいつまで着けるか、どのタイミングで外すかといったことについては、当院から指示することはできません。これは医師の指示に従っていただく領域です。お風呂の入り方や着け外しのタイミングなど、細かい疑問が出てくることも多いと思いますが、その都度、通院されている整形外科で確認していただくことをおすすめします。
まとめ
この記事のポイント
腰椎分離症のストレッチについて、時期別に大切な考え方を整理してきました。最後に要点をまとめます。
- 腰椎分離症は成長期に起こりやすい腰の疲労骨折で、診断と骨の状態の管理は医療機関の領域です
- 強い痛みや足のしびれ・脱力があるときは、自己判断で様子を見ずに整形外科を受診することが大切です
- 急性期に自己流でストレッチを行うことは避け、運動やストレッチの可否は医師の指示に従ってください
- 回復期には股関節・太もも・胸郭を中心に、腰への負担が少ない範囲で段階的に取り組むという考え方があります
- 腰に負担を集めてしまう体の使い方そのものを見直すことが、復帰の準備と再発予防につながると当院では考えています
きりん接骨院 名駅院からのご案内
きりん接骨院 名駅院は名古屋駅から徒歩3分。学校や練習帰りにも通いやすい立地です。お子さんご本人だけでなく、保護者の方だけのご相談も歓迎しておりますので、どのように体と向き合っていけばよいか迷われたときは、お気軽にお声がけください。
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